Kľúčové charakteristiky kliešťovej boreliózy, metódy liečby

Kliešťová borelióza (tiež známa ako lymská borelióza a lymská borelióza) je nákazlivé ochorenie prirodzeného ohniskového pôvodu, ktoré sa vyznačuje narušením rôznych metabolických reakcií. Ochorenie spôsobujú tri druhy borélií. Nižšie si rozoberieme, čo je kliešťová borelióza, jej povahu, príznaky a možnosti liečby.

Príčiny kliešťovej boreliózy

Vedci zistili, že ochorenie spôsobujú tri kategórie baktérií Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii a Borrelia afzelii. Posledné dva bakteriálne druhy sú bežnejšie v Európe, zatiaľ čo prvý druh je bežnejší v Amerike a už bol identifikovaný vo viac ako 25 štátoch USA.

Prenášačmi patogénu boreliózy prenášanej kliešťami sú Kliešte IxodesSú schopné migrácie a prichytávajú sa na telá sťahovavých vtákov alebo psov. Baktérie majú tvar stočenej špirály a sú veľmi malé. Okrem psov a vtákov slúžia ako prirodzené rezervoáre tieto zvieratá:

• hlodavce;
• kone;
• kravy;
• kozy;
• jelene a iné.

Kliešte, ktoré prenášajú boreliózu, sa nakazia cicaním krvi infikovaných zvierat a schopný prenášať borélie svojim potomkom. Tieto kliešte sa vyskytujú predovšetkým v miernom podnebí, v zmiešaných lesoch. Endemické oblasti boreliózy prenášanej kliešťami na celom svete sú:

1. Severozápadné a stredné Rusko.
2. Ural.
3. Západná Sibír.
4. Ďaleký východ.
5. Čiastočne Európa.
6. USA.

V týchto regiónoch dosahuje miera zamorenia kliešťami až 60 percent. Vrchol tohto ochorenia je koncom jari a začiatkom leta, keď je aktivita kliešťov zvýšená a ľudia majú vysoká náchylnosť na boréliuje preto vystavená vysokému riziku nákazy kliešťovou boreliózou.

Priebeh ochorenia

Človek sa nakazí lymskou boreliózou uhryznutím kliešťa. Patogén, ktorý sa dostane do kože prostredníctvom slín, sa začne množiť. Potom sa dostane do lymfatických uzlín, kde sa ďalej množí.

O niekoľko dní neskôr, borelióza prejsť do krvného obehu krvným obehom po celom tele. Dostanú sa do nasledujúcich orgánov:

• Srdce.
• Centrálny nervový systém.
• Svaly.
• Kĺby.

Môžu tam zostať veľmi dlho a potom sa znova rozmnožiť. Imunitný systém produkuje protilátky proti boréliám, ale ani to úplne neodstráni pôvodcu kliešťovej boreliózy.

A imunitné komplexy, ktoré sa v dôsledku toho objavujú, spustiť autoimunitný procesTo spôsobuje, že choroba sa stáva chronickou a patogén umiera, čo je sprevádzané uvoľňovaním toxických látok, ktoré zhoršujú stav človeka. Nie je však nákazlivá pre ostatných.

Príznaky kliešťovej boreliózy

Často si dokonca lekári mýlia túto chorobu s nasledujúcimi ochoreniami: myokarditída; meningitída; artritída; neuritída. Kľúčové príznaky ochorenia sú nasledovné:

• teplota;
• bolesť hlavy;
• zvracanie;
• nevoľnosť;
• škvrny na koži;
• bolesti svalov;
• slabosť.

Štádiá kliešťovej boreliózy

Toto ochorenie zahŕňa niekoľko štádií:

1. Inkubačná doba (od infekcie po prvé príznaky) je od 3 do 32 dní.
2. Prvá fáza je obdobie reprodukcie borelií v oblastiach penetrácie a lymfatických uzlín.
3. Druhá fáza je čas, kedy sa patogén šíri po tele spolu s krvou.
4. Tretie štádium je chronické štádium. Počas tohto obdobia je primárne postihnutý špecifický systém tela (nervový alebo pohybový aparát).

Prvé dve štádiá predstavujú skoré obdobie infekcie, zatiaľ čo tretie predstavuje neskoré štádium. Rozdiel medzi nimi je ľubovoľný.

Opis prvej fázy kliešťovej boreliózy

Počas tohto obdobia sa pozorujú lokálne a celkové prejavy kliešťovej boreliózy. Medzi všeobecné príznaky patria:

• Bolesť hlavy.
• Bolesť svalov.
• Bolesti a bolesti.
• Bolesť kĺbov.
• Zvýšená teplota až do 38 stupňov.
• Zimnica.
• Vracanie a nevoľnosť.
• Všeobecná nevoľnosť.

Zriedkavo pozorované bolesť a bolesť hrdla, mierny kašeľ a nádcha. Lokálne príznaky vyzerajú takto:

• výskyt opuchu v mieste uhryznutia;
• bolestivé pocity;
• začervenanie;
• svrbenie.

Erytém

Špecifickým príznakom kliešťovej boreliózy je prstencový erytém, ktorý sa vyskytuje v 70 percentách prípadov. Na mieste uhryznutia sa tiež vytvorí papula, pevná lézia, ktorá sa časom zväčšuje. má tvar prstenca.

V strede je miesto uhryznutia, ktoré je veľmi bledé a okraj je červenší a stúpa nad nepostihnutú oblasť kože.

Začervenaná oblasť je oválna alebo okrúhla s priemerom približne 10 – 60 cm. Vnútri kruhu sú často prítomné menšie kruhy, najmä ak je erytém rozsiahly. Vo väčšine prípadov nie je bolestivá, ale môže pálenie alebo svrbenieErytém je často prvým príznakom lymskej boreliózy a nespôsobuje žiadnu reakciu. Následne sa môžu objaviť nové erytémy, a to aj v oblastiach, kde nedošlo k žiadnym uhryznutiam.

Erytém trvá približne mesiac, niekedy to môže byť niekoľko dní a niekedy aj niekoľko mesiacov. Potom zmizne a zanechá po sebe pigmentácia a olupovanieNa koži sa môže často objaviť aj vyrážka podobná žihľavke alebo zápalu spojiviek.

Medzi ďalšie lokálne príznaky prvej fázy patria:

1. Zväčšenie a bolesť lymfatických uzlín.
2. Zvýšenie teploty.
3. Stuhnutosť krčných svalov.
4. Bolesť kĺbov a svalov.

V prvom štádiu ochorenia často príznaky vymiznú aj bez liečby.

Druhé štádium ochorenia

Toto štádium kliešťovej boreliózy je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: poškodenie kĺbov a kože; srdce a nervový systém.

Toto štádium môže trvať od niekoľkých dní do mesiaca, počas ktorého všetky príznaky prvého štádia vymiznú. V niektorých prípadoch sa lymská borelióza začína okamžite v druhom štádiu, bez celkového infekčného syndrómu alebo prstencového erytému.

Poškodenie nervového systému sa prejavuje seróznou meningitídou, ktorá postihuje hlavové nervy a korene miechových nervov.

Serózna meningitída sa chápe ako zápal mozgových blánPrejavuje sa miernou bolesťou hlavy, fotofóbiou, zvýšenou citlivosťou na podnety, napätím v okcipitálnych svaloch a silnou únavou.

Tento typ meningitídy môže byť asymptomatický, ale môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky:

• emocionálne poruchy;
• nespavosť;
• problémy s pozornosťou a pamäťou;
• zvýšenie množstva bielkovín a lymfocytov v mozgovomiechovom moku.

Ďalšie príznaky druhej fázy

Často sú postihnuté hlavové nervy, najmä tvárový nerv, čo sa prejavuje paralýzou tvárových svalov: tvár sa zdeformuje; oko sa nemusí úplne zatvoriť; jedlo môže počas jedenia vypadávať z úst.

Niekedy je postihnutá jedna strana, niekedy obe. Stojí za zmienku, že pri lymskej borelióze je postihnutý tvárový nerv, ale to je predpoklad na zotavenie. Možno pozorovať bežné príznaky. zhoršenie sluchu a zraku, vyvíja sa strabizmus a dochádza k zhoršeniu pohybu očí.

Sú postihnuté korene miechových nervov, čo má za následok strelivú bolesť. V trupe môže byť bolesť opadávajúca a v končatinách vyžaruje smerom nadol. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch... svaly sú postihnuté, ktorá sa prejavuje vo forme parézy, zvýšenej alebo zníženej všeobecnej citlivosti a straty šľachových reflexov.

Nervový systém, často postihnutý kliešťovou boreliózou, je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Porucha reči.
• Nestabilita.
• Mimovoľné pohyby.
• Trasenie končatín.
• Problémy s prehĺtaním.
• Epileptické záchvaty.

Toto všetko sa môže vyskytnúť v 10 percentách prípadov ochorenia. Kĺby sú postihnuté vo forme recidivujúca monoartritída alebo oligoartritídaToto postihuje bedrové, členkové, kolenné a lakťové kĺby. Objavuje sa bolesť a pohyblivosť je obmedzená.

Srdce môže byť postihnuté rôznymi spôsobmi:

1. Vedenie srdcových vzruchov je narušené.
2. Objavuje sa myokarditída a perikarditída.
3. Srdcový tep je narušený.
4. Objavuje sa dýchavičnosť.
5. Výskyt bolesti za hrudnou kosťou.
6. Srdcové zlyhanie.

Kožné ochorenia v tomto štádiu môžu byť tiež rôzne: vyrážka ako žihľavka a lymfocytómy; sekundárny prstencový erytém.

Lymfocytóm je špecifickým príznakom lymskej boreliózy a prejavuje sa ako červený uzlík s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do centimetrov, ktorý vyčnieva nad kožu. Často sa objavuje v oblasti slabín, na bradavke alebo na ušnom lalôčiku.

V druhej fáze kliešťovej boreliózy sú postihnuté aj iné orgány a systémy, ale nie tak často:

• priedušky;
• obličky;
• pečeň;
• semenníky;
• oči.

Charakteristiky tretieho štádia ochorenia

Tretie štádium lymskej boreliózy sa môže začať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po nástupe ochorenia. Môže sa prejaviť ako chronická artritída, atrofické kožné lézie, lézie nervového systému.

Pomerne často môže ochorenie postihnúť jeden alebo druhý systém, a to buď kĺby, nervový systém alebo kožu. Bežné sú aj kombinované lézie.

Chronická artritída môže postihnúť veľké aj malé kĺby. Ochorenie často postupne recidivuje. kĺby sa začínajú deformovať, chrupavkové tkanivo sa stenčuje a vyvíja sa osteoporóza. Toto je často sprevádzané chronickou myozitídou.

Pri atrofickej akrodermatitíde sa môžu vyskytnúť: modročervené škvrny Na kolenách a lakťoch, ako aj na chrbtoch rúk a chodidlách. Koža v týchto oblastiach zhrubne a opuchne a pri recidívach a dlhotrvajúcich ochoreniach sa pokožka stáva ako hodvábny papier.

V tretej fáze kliešťovej boreliózy je nervový systém ovplyvnený rôznymi spôsobmi:

• Vo forme parézy.
• Zvýšená citlivosť.
• Poruchy rovnováhy.
• Problémy s pamäťou a myslením.

Stáva sa to často epileptické záchvaty, sluch a zrak sa zhoršujú a vyvíjajú sa problémy s panvou. Pozoruje sa slabosť, letargia a depresia. Ak sa lymská borelióza nelieči, nakoniec sa stane chronickou, charakterizovanou recidívou.

Testy na kliešťovú boreliózu

Diagnóza kliešťovej boreliózy sa stanovuje na základe klinických nálezov, ako je uhryznutie kliešťom a prítomnosť prstencového erytému, ako aj laboratórnych testov. Uhryznutie kliešťom často pretrváva bez povšimnutia a erytém sa neprejaví, príznaky sa objavia až v druhom štádiu, takže ochorenie je možné zistiť. iba laboratórnou metódou.

Borélie sa veľmi ťažko detekujú; sú viditeľné v infikovaných tekutinách alebo tkanivách. Biopsie sa vykonávajú často, ale výslednosť nie je veľmi vysoká, preto sa často používajú nepriame diagnostické metódy, ako je polymerázová reťazová reakcia a sérologická diagnostika.

Často používané v diagnostike hľadanie fragmentov DNAa je presnejší ako použitie sérologických reakcií, ktoré poskytujú falošné indikácie v prítomnosti syfilisu, infekčnej mononukleózy alebo reumatických ochorení.

Existujú séronegatívne varianty kliešťovej boreliózy, ale v počiatočných štádiách sérologické testovanie nepotvrdí ochorenie v polovici prípadov. Preto sa testovanie musí vykonávať dynamicky.

Ako liečiť boreliózu

Liečba kliešťovej boreliózy závisí od štádia ochorenia. Existujú dva liečebné prístupy: etiotropný, ktorý je zameraný na patogén; a symptomatický a patogenetický, ktoré liečia postihnuté orgány a systémy.

V prvej fáze kliešťovej boreliózy ako etiotropná liečba predpísať pacientovi antibiotiká vo vnútri. Medzi nimi:

1. Tetracyklín.
2. Doxycyklín.
3. Amoxicilín.
4. Cefuroxím.

Antibiotiká sa užívajú približne dva týždne. Dávkovanie by sa nikdy nemalo znižovať ani skracovať trvanie liečby, pretože to umožňuje niektorým boréliám prežiť a začať sa opäť množiť.

V druhej fáze sa predpisuje parenterálna liečba antibiotikami, Predpísané sú penicilín a ceftriaxónV tomto prípade sa antibiotiká užívajú 14 až 21 dní, a to vo väčšine prípadov zabezpečí vyliečenie ochorenia.

V treťom štádiu ochorenia je odporúčaná dĺžka užívania antibiotík najmenej 28 dní. Na tento účel, penicilínové antibiotikáPočas tejto doby sa pacientovi podá 224 injekcií a používa sa predĺžená forma lieku.

Ak nie je žiadny účinok z použitia konkrétneho antibiotika alebo nie je pozitívna dynamika počas vyšetrenia mozgovomiechového moku, musí sa antibiotikum zmeniť.

Prostredníctvom antibiotík vykonáva sa preventívna terapiaPredpisuje sa osobám, ktoré vyhľadajú lekársku pomoc do 5 dní od uhryznutia kliešťom, ak bol kliešť zanesený alebo odstránený lekárom, alebo ak sa pod mikroskopom zistí borélia. V takýchto prípadoch lekár predpíše:

• Tetracyklín.
• Doxycyklín.
• Amoxiclav.
• Znovu nalepiť.

Vo väčšine prípadov takáto prevencia pomáha zbaviť sa choroby. Existuje aj patogenetická a symptomatická liečba, čo zahŕňa užívanie liekov tohto druhu:

• antipyretikum;
• protizápalové;
• detoxikácia;
• celkové tonikum;
• srdcové;
• vitamín.

Použitie konkrétneho lieku závisí od štádia a formy kliešťovej boreliózy.

Dôsledky choroby

Ak sa kliešťová borelióza zistí v prvom štádiu a dôkladne sa vylieči, dôjde k úplnému uzdraveniu. V druhom štádiu sa ochorenie vo väčšine prípadov vylieči bez následkov.

Ak sa diagnóza stanoví oneskorene, liečba je neúplná alebo sa vyskytnú poruchy imunitnej odpovede, ochorenie môže prejsť do tretieho alebo chronického štádia. Pri týchto formách sa pacient ani pri opakovaných cykloch terapie a liečby úplne nezotaví.

Jeho stav sa môže zlepšiť, ale bude funkčné poruchy, čo môže spôsobiť postihnutie:

1. Znížená svalová sila v rukách alebo nohách.
2. Citlivosť je narušená.
3. Tvár je deformovaná v dôsledku poškodenia tvárového nervu.
4. Zrak a sluch sú zhoršené.
5. Pri chôdzi sa objavuje nestabilita.
6. Epileptické záchvaty.
7. Kĺby sa deformujú a ich funkcie sú narušené.
8. Arytmia.
9. Srdcové zlyhanie.

Nie všetky tieto príznaky sú vždy prítomné v treťom štádiu alebo chronických prípadoch. Zlepšenie možno pozorovať aj v pokročilých prípadoch a bežné je aj pomalé zotavenie.

Preventívne opatrenia proti kliešťovej borelióze

Neexistuje žiadna špecifická vakcína ani preventívne opatrenie proti borelióze prenášanej kliešťami. Na prevenciu tohto ochorenia by sa mali v oblastiach, kde sa zhromažďuje hmyz a kliešte, dodržiavať základné preventívne opatrenia:

• Noste dlhé rukávy a dlhé nohavice.
• Topánky by mali byť vysoké.
• Noste klobúk.
• Naneste ochranné prostriedky na oblečenie.
• Pripevnený kliešť by sa mal odskrutkovať, netlačte naň ani ho nevyťahujte vertikálne.
• Ošetrite si ruky a rany.

Borelióza prenášaná kliešťami je nebezpečná choroba Infekčné ochorenie, ktoré sa často vyvíja bez povšimnutia, najmä ak si človek uhryznutie nevšimol. Spočiatku sa objaví prstencový erytém a postihujú sa rôzne orgány. Ochorenie sa potvrdí laboratórnymi testami.

Toto choroba sa dá vyliečiť, ak sa antibiotiká použijú včas. V opačnom prípade sa ochorenie stane chronickým a môže spôsobiť nezvratné poškodenie.