Vždy, keď sa vyberieme na prechádzku do lesa, nosíme oblečenie s dlhými rukávmi a klobúk, a to aj v horúci deň – to všetko preto, aby sme sa chránili pred kliešťami. Niektorí neopatrní ľudia považujú takéto opatrenia za zbytočné. Sú správne alebo nesprávne? Sú kliešte také strašidelné, ako sa o nich hovorí?
Obsah
Čo obnáša uhryznutie kliešťom?
Samotné uhryznutie možno necítite, alebo, čo je horšie, nemusíte si ho hneď všimnúť. Problémy začínajú neskôr. Odstránenie prisatého kliešťa z rany nie je jednoduché a hojenie môže trvať dlho. Okrem samotnej bolesti sú možné aj ďalšie nepríjemné – a niekedy až nebezpečné – následky.
Nebezpečenstvo v rane
Prvá vec, ktorú môžete po uhryznutí kliešťom pocítiť, je zápal. Spolu s ním prichádzajú aj jeho nevyhnutné sprievodné znaky: opuch, začervenanie, svrbenie a horúčka. Okrem toho sa rana môže infikovať. Ak poškodená oblasť nie je včas ošetrená antiseptikami, môže začať hnisanie. Preto by ste si nemali vyťahovať kliešťa priamo v lese, najmä ak nemáte so sebou dezinfekčné prostriedky.
Nebezpečenstvo alergií
Začervenanie a svrbenie v mieste uhryznutia zvyčajne rýchlo ustúpia, ale u niektorých ľudí sa môže vyvinúť alergická reakcia na sliny kliešťa. Preto, ak vaša horúčka pretrváva niekoľko hodín, sprevádzaná červenkastou vyrážkou po celom tele, svrbením, nádchou a celkovou slabosťou, pravdepodobne máte smolu a máte citlivosť na uhryznutie kliešťom. Toto sú prvé a najmenej nebezpečné príznaky, po ktorých nasleduje dýchavičnosť, necitlivosť v určitých častiach tela a dokonca aj čiastočná paralýza! Preto hneď ako objavíte alergiu, mali by ste okamžite užiť antihistaminikum (cetrín, suprastin, tavegil a podobne). A ak je to potrebné, neváhajte zavolať sanitku.
Začervenanie a svrbenie v mieste uhryznutia zvyčajne rýchlo ustúpia, ale u niektorých ľudí sa môže vyvinúť alergická reakcia na sliny kliešťa.
Nebezpečenstvo choroby
Hlavným problémom uhryznutia kliešťom je však to, že môžu prenášať skutočne nebezpečné choroby. Tieto parazity prenášajú encefalitídu, boreliózu, tularémiu a mnoho ďalších chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia a dokonca viesť k smrti. Preto, ak počiatočné začervenanie po uhryznutí kliešťom neustúpi, ale zhorší sa a váš stav sa zhorší, okamžite vyhľadajte lekára, kým nie je neskoro.
Kliešťová encefalitída
Jarno-letná kliešťová meningoencefalitída je nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje ľudský mozog a miechu. Vírus prenášaný kliešťom preniká do mozgového tkaniva a spôsobuje zápal, opuch a krvácanie. Inkubačná doba je 1 až 2 týždne, počas ktorých osoba pociťuje bolesti svalov a hlavy, slabosť a vracanie, to všetko sprevádzané vysokou horúčkou. Potom, po zdanlivom zlepšení, zvyčajne začína druhá fáza – vlastná meningitída (horúčka opäť stúpa, pacient pociťuje silné bolesti hlavy a stuhnutosť krku) alebo encefalitída (ktorá sa môže prejaviť poruchami vedomia, citlivosti a pohybu, až po úplnú paralýzu).
Problémy s duševným a nervovým systémom môžu pretrvávať aj po zotavení z choroby; vyskytuje sa to v 10 – 20 % prípadov. Nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy závisí od podtypu: zatiaľ čo európska kliešťová encefalitída zabije iba 1 – 2 % nakazených, kliešťová encefalitída z Ďalekého východu zabije až 25 %. Ďaleký východný podtyp encefalitídy je závažnejší: teplota okamžite stúpne na 38 – 39 °C a je sprevádzaná silnou nevoľnosťou, problémami so spánkom a silnými bolesťami hlavy. Nervový systém je vážne postihnutý do troch dní a do piatich dní môže nastať smrť. Deti prežívajú kliešťovú encefalitídu ešte závažnejšie; príznaky, nešpecifické aj neurologické, sa vyvíjajú ešte rýchlejšie, takže pri podozrení na ochorenie je potrebné okamžite konať. Hoci iba 6 % parazitov je nositeľmi kliešťovej encefalitídy a iba 2 – 6 % uhryznutých sa ňou môže nakaziť z kliešťa, toto ochorenie je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa uhryznutie kliešťom považuje za také nebezpečné.
Traja ľudia s diagnostikovanou kliešťovou encefalitídou sú v súčasnosti na jednotke intenzívnej starostlivosti v mestskej infekčnej nemocnici. Iba jeden prípad má relatívne priaznivú prognózu. Stav ďalších dvoch je mimoriadne vážny, s poškodením centrálneho nervového systému, mozgovým edémom a paralýzou.
Lymská borelióza
Lymská borelióza, forma kliešťami prenášanej boreliózy, je jedným z najčastejších ochorení prenášaných kliešťami. Tieto parazity prenášajú patogénne baktérie spirochéty. Prvým príznakom ochorenia je začervenanie v mieste uhryznutia. Spočiatku môže vyzerať ako bežný erytém (a preto si tento príznak môžete pomýliť s alergickým), ale potom sa jeho tvar stane charakteristicky prstencovým, čo je typické pre tento typ boreliózy.
Tento typ erytému na koži je charakteristický pre lymskú boreliózu.
Na začiatku ochorenia človek pociťuje celkovú nevoľnosť, slabosť, nevoľnosť a zimnicu, po ktorých nasledujú príznaky poškodenia nervového systému: fotosenzitivita, silné bolesti hlavy a vracanie. Ak sa lymská borelióza nelieči včas, ochorenie pretrváva niekoľko mesiacov a ďalej sa šíri, čo môže viesť k meningitíde a encefalitíde. U dospelých je častejšie postihnutý periférny nervový systém, zatiaľ čo u detí je postihnutý samotný mozog, čo robí lymskú boreliózu pre ne obzvlášť nebezpečnou. Neliečená lymská borelióza môže viesť k artritíde, záchvatom, psychóze a iným formám poškodenia mozgu, ktoré môžu viesť k smrti, pričom deti sú vystavené vyššiemu riziku. Niekedy sa choroba zistí až o mesiace alebo dokonca roky neskôr.
Pred dvoma rokmi sme mali podobnú situáciu. Môjho manžela uhryzol kliešť. Nedali sme sa hneď otestovať a lymská borelióza bola diagnostikovaná až o niekoľko mesiacov neskôr. Povedali nám však, že majú dve infekcie: relatívne novú a starú, zrejme preto, že ho kliešť uhryzol pred niekoľkými rokmi. Môj manžel sa niekoľko mesiacov liečil, potom sa dal znova otestovať a všetko bolo v poriadku; nič sa nenašlo.
Ak sa ochorenie stane chronickým, najčastejšie sa bude prejavovať ako pokročilá artritída s postupnou deštrukciou chrupavkového tkaniva.
Tí, ktorí sa z choroby zotavili, sa nemusia znovu nakaziť skôr ako o 5-7 rokov. Ak by sa do 76 hodín od uhryznutia kliešťom podala 1-2 tableta doxycyklínu, lymská borelióza by sa nevyskytla. Všetci lekári v Nemecku tvrdia, že ak nie sú zvýšené protilátky IgM, neexistuje žiadna lymská borelióza. Áno, lymskou boreliózou som sa nenakazil, ale následky pretrvávajú a cítim ich na sebe <…> Áno, ani ja som nezačal hneď s liečbou; po prvom uhryznutí mi obvodný lekár jednoducho predpísal masť na erytém. A druhé uhryznutie bolo o sedem rokov neskôr. Predpísali mi antibiotiká, ale moje protilátky sú stále veľmi vysoké aj teraz, o tri roky neskôr. Ani nebudem písať o tom, ako sa cítim.
Recidivujúca horúčka
Okrem lymskej boreliózy môžu boreliózy spôsobovať aj závažné ochorenie nazývané recidivujúca horúčka. Prejavuje sa atakujúco: spočiatku sa objaví zimnica a bolesť hlavy, po ktorej nasleduje vysoká horúčka s delíriom a halucináciami, nevoľnosť a bolesť svalov v nohách. Pacientova pokožka sa stáva suchou a niekedy sa u nej objaví vyrážka a v dôsledku zväčšenej pečene sa môže vyvinúť aj žltačka.
Žltkastá pokožka pokrytá vyrážkou je príznakom recidivujúcej horúčky.
U ľudí s chronickým ochorením srdca môže dôjsť aj k poškodeniu srdcového svalu. Po 2 až 6 dňoch horúčka ustúpi a pacient sa cíti lepšie, ale toto je dočasné. Prečo sa toto ochorenie nazýva recidivujúca horúčka? Po 4-6 dňoch človeka premôže nový záchvat a celkovo ich môže byť štyri alebo viac! Opakované útoky, s výnimkou druhého, sú zvyčajne tolerované o niečo lepšie. Imunita pretrváva aj po úplnom zotavení, ale veľmi krátko, takže sa na ňu neoplatí spoliehať.
Škvrnitá horúčka
Škvrnitá horúčka Skalnatých hôr (RMSF) je infekčné ochorenie bežné v Spojených štátoch, Kanade, Brazílii a Kolumbii. Je veľmi nebezpečné, pretože aj pri modernej lekárskej starostlivosti 5 – 8 % infikovaných jedincov zomiera napriek liečbe. Ochorenie spôsobuje baktéria rickettsia, ktorú prenášajú niektoré americké lesné kliešte. Šíri sa ľudským telom lymfatickým systémom a postihuje pľúca, srdce, nadobličky, kožu a mozog. Pacient takmer okamžite pociťuje silnú bolesť hlavy, bolesti svalov a kostí, zimnicu, nevoľnosť a horúčku, ktorá prudko stúpne na 39 – 40 °C (102 – 104 °F). Trombohemoragický syndróm sa niekedy vyvinie okamžite, čo spôsobuje silné krvácanie z nosa a vracanie zrazenej krvi. Po 2 – 4 dňoch sa po celom tele objaví vyrážka s pľuzgiermi naplnenými ichórom, ktoré sa neskôr vyvinú do modrín a krvácaní.
Krvavá vyrážka je charakteristická pre škvrnitú horúčku.
Potom sa objavia poruchy sluchu, zraku a vedomia, čo vedie k halucináciám a paralýze. Ak sa človek zotaví, deje sa tak pomaly. A pri takzvanej fulminantnej forme pacient zomiera doslova za 3-4 dni, a to aj napriek poskytnutej liečbe. Deti trpia škvrnitou horúčkou rovnako ťažko ako dospelí; navyše v tomto prípade nie sú ohrozené malé deti, ale naopak pacienti nad 40 rokov – u nich je úmrtnosť výrazne vyššia.
Tularémia
Tularémia je nebezpečná infekcia spôsobená baktériami koky, ktoré zvyčajne prenášajú hlodavce (zajace, králiky, hraboše), ale niekedy aj kliešte. Nakazení jedinci pociťujú prudký nárast teploty (39 – 40 °C), závraty, bolesti hlavy a bolesti svalov v nohách, chrbte a dolnej časti chrbta. Nevoľnosť a bolesť svalov spolu s prudkým zvýšením krvného tlaku môžu viesť k vracaniu a krvácaniu z nosa. Niekedy sa na koži vyvinú bubonické vredy, ktoré sa potom vyvinú do fistúl s bohatým výtokom hustého hnisu.
Pri tularémii sa takéto bubóny môžu objaviť v blízkosti lymfatických uzlín.
Jedným z najzávažnejších následkov je lymfadenitída, ale môže viesť aj k zápalu pľúc, perikarditíde, zápalu mozgu a čreva a na mieste bubónov sa niekedy vyvinie gangréna. Hoci tularémia sa v Rusku nepovažuje za veľmi časté ochorenie, ročne ňou ochorie najmenej sto ľudí, predovšetkým v centrálnych oblastiach. Proti tejto chorobe však existuje vakcína.
Nedávno nastal čas, aby sme sa dali zaočkovať. Pre tých, ktorí to nevedia, tularémiu môžete dostať z <…>. Prvý deň som cítila mierne nepohodlie, ale nič, čo by mi narúšalo bežný život. O pár dní neskôr ma miesto vpichu začalo extrémne svrbieť. Potom to začalo hnisať, ako mi povedali, ale stále to bolo nepríjemné. Nenosila som otvorené košele; vždy som nosila rukávy. Môj manžel mimochodom znášal vakcínu oveľa lepšie; takmer nemal žiadne svrbenie ani hnis a do týždňa sa všetko zahojilo. Všetko je individuálne. Čo sa týka pocitov, už nič necítim, len viditeľnú jazvu. Dúfam, že koža v tejto oblasti sa vráti do svojej normálnej farby.
Medzi obzvlášť ohrozené skupiny patria deti do 7 rokov a tehotné a dojčiace ženy, u ktorých je očkovanie proti tularémii kontraindikované. Okrem toho by sa očkovaniu mali vyhýbať aj astmatici, pacienti s rakovinou, alergici a ľudia žijúci s HIV.
Ehrlichióza
Ľudská monocytová ehrlichióza je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Ehrlichia, ktorú prenášajú parazitické kliešte. Baktérie spôsobujú u infikovanej osoby rozsiahlu granulomatózu, ktorá postihuje kostnú dreň, pečeň a centrálny nervový systém. Úmrtnosť je 1 – 3 % a ochorenie je obzvlášť akútne a závažné u ľudí mladších ako 7 rokov (deti) a starších ako 40 rokov. Ehrlichióza začína ako každá iná horúčka: prudkým zvýšením teploty, zimnicou, nevoľnosťou a vracaním, závratmi, silnými bolesťami svalov a hlavy a hypertenziou. Pacienti sa niekedy sťažujú na silný kašeľ a nádchu, niekedy na zápal tvárového nervu a u niektorých sa na koži objaví vezikulárna vyrážka.
Ehrlichióza sa vyznačuje kožnou vyrážkou.
Postihnutá pečeň sa môže výrazne zväčšiť a ak má infikovaná osoba už s týmto orgánom problémy (cirhóza, cholecystitída), je vystavená veľkému riziku. Okrem svojich príznakov a komplikácií je ehrlichióza nebezpečná aj preto, že bola objavená a opísaná pomerne nedávno, začiatkom 21. storočia, a preto ju ešte nie všetky laboratóriá dokážu správne diagnostikovať. Počet kliešťov, ktoré prenášajú túto chorobu, je však relatívne malý a nie každý uhryznutý človek sa ňou môže nakaziť.
Veľa závisí od fyziologických vlastností kliešťa. Napríklad viac preskúmaná a bežnejšia lymská borelióza vyžaduje, aby sa kliešť živil mnoho hodín (po nasýtení vracal), zatiaľ čo v prípade týfusu (tiež rickettsiózy) sa vši musia rozdrviť a vtierať do kožného defektu. To isté sa zatiaľ nedá povedať o ehrlichióze, ale k infekcii dochádza v malom počte prípadov.
Babezióza
Skupinu chorôb nazývaných babezióza spôsobuje prvok nazývaný Babesia. Prenášajú ich lesné aj pasienkové kliešte. Babezióza zvyčajne postihuje zvieratá, najmä dobytok a psy, a tie sú ťažko choré. Zdravý dospelý človek si však ani nemusí všimnúť, že je nakazený Babesiózou. Iná vec je u starších a chorých ľudí, ktorí podstúpili rozsiahle operácie alebo choroby, a preto majú oslabenú imunitu; 5 % takýchto infikovaných ľudí zomrie. Rizikovou skupinou sú aj HIV-infikovaní jedinci, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu alebo sú v pokročilom štádiu AIDS. Babezióza sa spočiatku prejavuje horúčkou, zimnicou a celkovou slabosťou. Ak sa zhorší, teplota môže vystúpiť až na 41 °C (104 °F) spolu so zväčšenou pečeňou a slezinou, bolesťami svalov a bolesťami hlavy. Niektoré druhy Babesiózy môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, žltačku a smrť.
Na jar sa aktivujú kliešte. Pamätáte si na Mišu? Možno by ho zachránili, keby mu bola okamžite diagnostikovaná a liečená choroba. Až 30 % kliešťov prenáša viac ako jednu infekciu. Mišu uhryzol jediný kliešť! Pitva odhalila infekcie spôsobené babeziózou, anaplazmou a teileriou v jeho kostnej dreni, slezine a pečeni.
Omská hemoragická horúčka
Omská hemoragická horúčka je nebezpečné vírusové ochorenie prenášané parazitickými lesnými kliešťami, podobné kliešťovej encefalitíde a jej sympatikál. Vírus, ktorý toto ochorenie spôsobuje, je obzvlášť bežný vo východnej a západnej Sibíri. Napáda nadobličky, obehový a nervový systém a potom mozog a miechu. Ochorenie začína náhlym zvýšením teploty, ktorá dosahuje 39 – 40 °C (102 – 104 °F), sčervenaním tváre a hornej časti tela, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním a krvavou vyrážkou. Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe sa pacienti zvyčajne úplne uzdravia. Úmrtnosť však zostáva na úrovni 1 – 5 % infikovaných, ktorí zomierajú najmä v dôsledku komplikácií, ako je encefalitída, mozgový edém a mozgové príhody.
Nevyhnutná prevencia
Choroby prenášané kliešťami sú síce liečiteľné, ale často dosť nebezpečné a môžu viesť k vážnym komplikáciám. Ak sa však bojíte kliešťov, nechoďte do lesa. Čo môžete urobiť, aby ste sa v prvom rade vyhli ochoreniu?
- Očkovania. Pre niektoré z vyššie uvedených ochorení existujú vakcíny vyvinuté lekárskymi vedcami. Napríklad očkovanie proti kliešťovej encefalitíde je potrebné na jeseň a v zime, aby sa zabezpečila imunita na nasledujúci rok. Tá istá vakcína je účinná aj proti Omskej hemoragickej horúčke. K dispozícii je aj očkovanie proti tularémii, ale neodporúča sa každému.
- Injekcie. Ak osoba uhryznutá kliešťom nebola predtým očkovaná, okamžite dostane dávku imunoglobulínu a potom druhú dávku o 10 dní neskôr. Predpokladá sa, že to pomáha predchádzať vzniku ochorenia, aj keď bol kliešť prenášačom, ale účinnosť imunoglobulínu ešte nebola preukázaná.
- Bdelosť. Mnohé choroby sa ľahšie liečia včasnou diagnózou, čo si vyžaduje rýchle odhalenie uhryznutia kliešťom, pretože nie vždy je možné ho nahmatať. Po návšteve lesov, lúk a parkov si starostlivo prezrite telo, vlasy a oblečenie. Ak nájdete kliešťa, okamžite ho odstráňte a ranu dezinfikujte jódom, peroxidom vodíka alebo chlórhexidínom. Uhryznutie by ste mali nahlásiť najbližšej nemocnici. Laboratórne vyšetrenie kliešťa pomôže zhromaždiť štatistiky o uhryznutiach a zamorení a v prípade potreby dostanete lekársku pomoc. Mimochodom, nezaškodí prať oblečenie pri teplote aspoň 60 °C, aby sa zabili larvy kliešťov.
- Vyhýbanie sa nebezpečenstvu. Neznamená to, že by ste mali prestať chodiť do lesa v lete, ale mali by ste sa vyhýbať vysokej tráve a kríkom – práve tam sa kliešte najčastejšie vyskytujú. Okrem toho sa kliešte často zachytia na koži alebo oblečení, kde na rastlinách zostáva zvierací pot – preto je najlepšie vyhnúť sa sledovaniu stôp hospodárskych zvierat a návšteve pastvín.
- Fyzická ochrana. Ak sa chystáte do lesa zbierať huby, uistite sa, že máte čo najviac zakryté telo – pomôžu vám nohavice, vysoké čižmy, dlhé rukávy, vysoký golier a klobúky. Dávajte si tiež pozor na odhalené časti tela – tvár, krk, ruky.
- Chemická ochrana. Pred návštevou lesa chráňte seba a svoje deti repelentmi proti kliešťom s obsahom permetrínu alebo DEET. Obchody ponúkajú široký sortiment takýchto produktov.
Ako vidíme, bežné lesné kliešte prenášajú rôzne choroby, ktoré môžu byť pre ľudí nebezpečné a dokonca smrteľné, a ich komplikácie môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie aj tým, ktorí sa zotavia. Kliešte teda nepochybne patria medzi najškodlivejšie parazity. A keďže prevencia je vždy jednoduchšia a bezpečnejšia ako liečba, je dôležité prijať všetky možné opatrenia proti kliešťom.
