Zlyhanie obličiek u mačiek

Zlyhanie obličiek (ZO) je jedno z najzložitejších ochorení, zle diagnostikované a často so zlou prognózou. Majitelia mačiek by si mali byť vedomí jeho príznakov a liečby. Je nevyhnutné včas rozpoznať príznaky tohto ochorenia: ak sa ignorujú alebo veterinárna starostlivosť oneskorí, v tele sa vyskytnú nezvratné zmeny, ktoré vedú k úhynu zvieraťa.

Hlavné typy zlyhania obličiek u mačiek

Dôsledkom zlyhania obličiek je nerovnováha vody, soli a acidobázickej rovnováhy, čo vedie k sekundárnym dysfunkciám hlavných systémov tela.

PN u mačiek je patologický proces, pri ktorom sú narušené vylučovacie funkcie tohto orgánu.

Existujú dva typy PN:

• akútne (ARF) - poškodenie obličkového tkaniva nastáva v krátkom časovom období, v dôsledku čoho sa množstvo vylúčeného moču prudko zníži, niekedy až do úplnej absencie;
• chronické (CRF) - vylučovacia funkcia postupne slabne v dôsledku odumierania nefrónov.

Na druhej strane existujú tri typy OPN:

• prerenálny - vývoj patológie je vyvolaný hypotenziou, srdcovým zlyhaním a dlhotrvajúcou dehydratáciou;
• renálne - ochorenie je spôsobené systémovými infekciami a zápalovými ochoreniami obličiek a lézia sa nachádza priamo v nich a je tiež dôsledkom dlhodobého užívania určitých liekov;
• postrenálna - patológia spôsobená čiastočnou alebo úplnou obštrukciou močovodov alebo močovej trubice.

Štádiá CRF sú klasifikované takto:

• latentný - na pozadí zníženej rýchlosti glomerulárnej filtrácie zostáva koncentrácia kreatinínu v krvi v normálnom rozmedzí;
• počiatočné - pozoruje sa zvýšenie dusíkatých metabolických produktov vylučovaných obličkami;
• konzervatívny - telo hromadí intoxikáciu produktmi metabolizmu bielkovín;
• terminál - množstvo vápnika v krvnom sére je kriticky znížené.

V ktoromkoľvek z týchto prípadov vedie rozvoj nefrónovej nekrózy k zhoršenému krvnému obehu v obličkách a ich hypoxii, ako aj k zníženiu schopnosti filtrovať a odstraňovať toxické metabolické produkty.

Príčiny výskytu

Dehydratácia môže byť príčinou zlyhania obličiek.

Príčiny vzniku PN možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

• vznikajúce v dôsledku patogénnych procesov priamo v obličkách (účinok toxických látok a liekov na obličkovú panvičku, niektoré infekcie, nefritída);
• predisponujúce, keď stresový faktor bez priameho vplyvu na obličky stále vedie k ich poškodeniu (zničenie červených krviniek).

Príznaky

Príznaky chronického zlyhania obličiek a akútneho zlyhania obličiek sa líšia tak priebehom, ako aj rýchlosťou prejavov.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Existujú 4 štádiá vývoja akútneho patologického procesu:

• Debut alebo počiatočné štádium je, keď je ťažké určiť nástup ochorenia, pretože prevládajú príznaky základného ochorenia.
• Zhoršená diuréza je jedným z najvýraznejších príznakov ochorenia: čiastočné alebo úplné zastavenie výdaja moču. Pozorujú sa príznaky urémie.
• Diuretikum - dochádza k postupnému obnoveniu funkcie obličiek s výrazným zvýšením množstva vylúčeného moču, ktorý má nízku hustotu.
• Poslednou fázou je zotavenie: príznaky akútneho priebehu sa vyrovnajú a s obnovením močových funkcií sa hovorí, že štvornohý pacient je v rehabilitácii.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa vyznačujú náhlym nástupom a rýchlym rozvojom v krátkom časovom období.

Majiteľ si všíma zmeny v správaní a vzhľade domáceho maznáčika:

• motorická aktivita mačky prudko klesá;
• na pozadí úplnej anorexie sa vyvíja silný smäd;
• časté vracanie sa vyskytuje bez odmietnutia obsahu žalúdka;
• keď sú močové cesty zablokované, pokusy zvieraťa o močenie zostávajú neúspešné; pri akútnom zlyhaní obličiek inej etiológie môže objem moču kolísať smerom nahor aj nadol;
• moč je sfarbený do ružova;
• prejavy z centrálneho nervového systému - tiky, kŕče;
• môže sa vyskytnúť kóma.

Pri urémii u mačiek má vylúčený moč hustú konzistenciu, obsahuje krvné zrazeniny a vizuálne viditeľný sediment.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Príznaky ochorenia sa prejavujú aj vo vzhľade a správaní zvieraťa:

• chuť do jedla je výrazne znížená, až do úplného odmietnutia jedla;
• mačka je apatická, depresívna, spí viac ako zvyčajne;
• zaznamenáva sa prudký úbytok hmotnosti s vizuálne viditeľnými vyčnievajúcimi rebrovými oblúkmi a prepadnutým bruchom;
• vyskytujú sa pravidelné záchvaty vracania, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy alebo vody, nevoľnosť a neustále slinenie;
• menia sa chuťové preferencie;
• z úst je cítiť výrazný zápach acetónu;
• močenie sa stáva častejším, sprevádzané zmenou normálneho množstva moču v jednom alebo druhom smere;
• defekácia sa naopak stáva nepravidelnou, nie viac ako raz za pár dní;
• mačka sa stáva nervóznou, bojazlivou a ľahko vzrušivou;
• V terminálnom štádiu sa môžu pozorovať tiky končatín a tváre, ako aj kŕče a nástup kómy.

Klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi:

• pomalý srdcový rytmus;
• vysoký krvný tlak;
• rozsiahly opuch, začínajúci od labiek a šíriaci sa do hrudníka a brucha;
• výskyt plešatých miest na srsti, srsť sa stáva matnou a rozstrapatenou;
• bledosť slizníc ústnej dutiny;
• výskyt vredov na špičke jazyka.

Okrem toho, palpácia môže ľahko odhaliť zmeny vo veľkosti obličiek a vyšetrenie papule môže odhaliť zmäkčenie tvárových kostí.

Liečba

Neexistuje všeobecný liečebný plán pre mačky: lekár ho vyberá pre každý jednotlivý prípad.

Terapia zlyhania obličiek u mačiek je zameraná na obnovenie vylučovacej funkcie obličiek a zníženie príznakov ochorenia. Liečebný režim pre akútne a chronické ochorenie sa líši.

V prípade diagnostikovaného akútneho zlyhania obličiek:

• identifikovať a odstrániť základnú príčinu ochorenia;
• priviesť zviera zo stavu dehydratácie;
• zastaviť hemolýzu (proces rozpadu a ničenia červených krviniek);
• zmierniť intoxikáciu;
• v obzvlášť závažných prípadoch je predpísaná hemodialýza;
• prísne kontrolovať režim jedla a pitia.

V prípade chronickej PN:

• na normalizáciu krvného tlaku a kompenzáciu srdcového zlyhania sa predpisuje podporná diéta a lieky;
• vykonávať opatrenia na obnovenie rovnováhy vody a soli, minerálov a acidobázickej rovnováhy;
• eliminovať príznaky anémie;
• zahrnúť do liečebného protokolu príjem vitamínov;
• V prípade potreby sa vykonáva hemodialýza.

Tabuľka: Lieky na peritoneálnu výživu u mačiek

Starostlivosť o choré zviera

Pri diagnostikovaní chronického renálneho zlyhania (CRF) je primárnym cieľom terapeutických opatrení udržanie stabilnej funkcie zostávajúcich zdravých obličkových buniek. Na zníženie zaťaženia týchto orgánov je potrebné podávať pravidelné intravenózne injekcie a lieky podľa liečebného režimu predpísaného lekárom monitorujúcim zviera. Ak sa stav stabilizuje, následné vyšetrenia sa vykonávajú každé tri mesiace.

Je dôležité neustále sledovať hmotnosť a krvný tlak vášho domáceho maznáčika. Náhle výkyvy týchto hodnôt sú varovným signálom.

Majiteľ by si mal byť vedomý toho, že ďalší priebeh ochorenia je okrem liečebných opatrení do značnej miery určený podmienkami chovu a starostlivosti o zviera, z ktorých najdôležitejšia je diétna výživa. Správne zloženie stravy ovplyvňuje správne fungovanie metabolických procesov, hladinu toxínov a schopnosť tela ich vylučovať. Špecifickú stravu odporúča veterinár na základe štádia ochorenia, závažnosti stavu a individuálnych charakteristík mačky.

V prípade exacerbácie ochorenia sa vyšetrenie a testy vykonávajú podľa pokynov lekára.

Vo všeobecnosti by sa zloženie krmiva malo líšiť:

• nízky obsah fosforu;
• optimálne množstvo bielkovín;
• prítomnosť alkalizačných látok na udržanie rovnováhy pH.

Ak bola mačke diagnostikovaná PN, strava pozostávajúca zo suchého krmiva je kontraindikovaná. Aby sa predišlo nedostatku bielkovín a úbytku hmotnosti, odborníci odporúčajú vybrať si špeciálne terapeutické a diétne superprémiové krmivo pripravené na konzumáciu.

V ktorejkoľvek fáze PN sú relevantné aj všeobecné zásady kŕmenia mačky:

• Na zlepšenie funkcie obličiek by terapeutické krmivo malo obsahovať dodatočnú vlhkosť;
• Na udržanie krvného tlaku v normálnych medziach sa odporúča jesť potraviny, v ktorých obsah sodíka v sušine nepresahuje 0,5 %;
• Pri kŕmení mačiek prírodným krmivom PN musia byť do stravy zaradené potraviny s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín a antioxidantov.

Ďalším problémom môže byť, že zviera odmieta jesť. V tomto prípade sa predpisujú stimulanty chuti do jedla a trávenia. Niektorí majitelia zvládajú anorexiu u svojich domácich miláčikov tým, že im jedlo upravia na chutnejšie. Napríklad môžu tuniakové mäso rozomlieť na pastu, zriediť ho nízkotučným vývarom a túto látku pridať do jedla.

Predpoveď

Výsledok ochorenia závisí od toho, aká forma peritoneálnej neuropatie bola diagnostikovaná, ako včas bola diagnostikovaná a či boli prijaté adekvátne terapeutické opatrenia pre stav zvieraťa.

Pri diagnostikovaní akútneho zlyhania obličiek starostlivé dodržiavanie liečebného režimu a zabezpečenie primeranej domácej starostlivosti po pobyte v nemocnici vo všeobecnosti zabezpečujú priaznivú prognózu.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa vyznačuje pomalým alebo asymptomatickým priebehom. Preto sa veterinárna starostlivosť najčastejšie vyhľadáva, keď ochorenie vstúpilo do finálneho štádia a mačku už nemožno zachrániť. Pozorní majitelia domácich zvierat si vždy všimnú odchýlky od bežného správania svojho domáceho maznáčika a vonkajšie zmeny, ktoré signalizujú potrebu veterinárneho vyšetrenia. V štádiu včasného odporučenia špecialistovi a detekcie chronického zlyhania obličiek má mačka dobrú šancu zastaviť patologický proces. Hoci choroba sa nedá úplne vyliečiť, starostlivá starostlivosť, prísne dodržiavanie povinného harmonogramu monitorovania funkcie obličiek a eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú zhoršenie ochorenia, môžu nielen predĺžiť život zvieraťa, ale aj udržať jeho uspokojivú kvalitu.

Najväčšiu pravdepodobnosť vzniku PN majú staršie mačky nad 8 rokov a zástupcovia plemien perzské, habešské a mainské mývalie mačky.

Video: Zlyhanie obličiek u mačiek – rady veterinára

Pravidelné krvné a močové testy a pravidelné špecializované vyšetrenia ohrozených zvierat by sa mali stať prísnou praxou, ktorá pomôže diagnostikovať ochorenie v štádiu, keď mačka môže žiť ešte mnoho rokov a dokonca prosperovať a prinášať radosť svojmu majiteľovi.