Encefalitída je vírusové ochorenie, ktoré môže mať hrozné následky, niekedy dokonca smrteľné. Prenáša ho malý hmyz nazývaný kliešť.
Obsah
Je možné rozlíšiť kliešťa spôsobujúceho encefalitídu od ostatných?
Encefalitída je ochorenie mozgu, ktoré spôsobuje zápal. Je to primárny (nezávislý) typ a vzniká v dôsledku uhryznutia kliešťom.
Nie je možné určiť, či je hmyz infikovaný encefalitídou, podľa jeho vzhľadu.Na to je potrebné vykonať špecifický výskum.
Vírus prenášajú samičky, samce, larvy a dokonca aj nymfy hmyzu. Dostávajú sa ním od zvierat, ktoré uhryznú.
Neopatrný postoj k uhryznutiu kliešťom často vedie k infekcii encefalitídou, a teda k hrozným následkom tejto choroby.
Parazity pripomínajú malého hnedočerveného pavúka s proboscisom. Keď je hladný, samec dorastie do dĺžky 2,5 mm, zatiaľ čo hladná samica môže dosiahnuť 3–4 mm. Plochý povrch tela je pokrytý odolnou čiernou platničkou, ktorá pokrýva celý chrbát samca. Po nakŕmení samica dorastie do dĺžky 1 cm, zatiaľ čo samec zostáva rovnaký, pretože potrebuje menej potravy.
Nasýtená samička kliešťa sa zväčší dvakrát až trikrát.
Vlastnosti uhryznutia
Parazit hryzie pomocou hypostómu, čo je štruktúra podobná proboscisu, ktorá mu umožňuje prichytiť sa k obeti a kŕmiť sa ňou. Slúži tiež ako zmyslový orgán. Kliešť najčastejšie hryzie do slabín, dolnej časti chrbta, podpazušia, brucha, krku, hrudníka a uší. Na postihnutom mieste dochádza vplyvom slín parazita k lokálnemu zápalovému procesu a alergickej reakcii vo forme začervenania. Nebolí. Niekedy koža v mieste uhryznutia zostane nezmenená. Ale prichytenie hmyzu je dôkazom uhryznutia.
Miesto uhryznutia kliešťom sa vyznačuje miernym začervenaním
Aby ste zistili, kedy si treba dávať pozor na uhryznutie kliešťami, musíte sa zamerať nie tak na ročné obdobie, ako skôr na teplotu a vlhkosť. Najpriaznivejšie počasie pre ne je +5 °C a vlhkosť vzduchu 80 %. Tieto podmienky sú typické pre máj a jún, ako aj koniec augusta a začiatok septembra. Ak teploty presiahnu 22 °C, parazity zriedkavo vylietajú zo svojich úkrytov.
Preštudovaním mapy výskytu kliešťovej encefalitídy vopred sa môžete rozhodnúť, či je vhodné sa dať zaočkovať.
Hmyz zvyčajne štípe v oblačnom počasí pred dažďom. Treba sa mu vyhýbať pred 8:00 a neskôr počas dňa – po 19:00 až 22:00. Kliešte nevylietajú do výšky viac ako 50 cm, takže na svoju korisť skáču z trávy alebo kríkov. Parazit dlho hľadá miesto na uhryznutie. Niekedy sa ho podarí odstrániť skôr, ako uhryznutie prenikne cez kožu.
Samček kliešťa sa neprisaje, ale rýchlo uhryzne, nakŕmi sa a odpadne. Samička však zostáva na svojej obeti, kým nie je úplne nasýtená, pričom jej hmotnosť sa takmer 100-násobne zvýši.
Prvá pomoc pri uhryznutí kliešťom
Je dôležité okamžite kontaktovať centrum séroprofylaxie – zariadenie, ktoré poskytuje prevenciu infekcií prenášaných kliešťami. To vám pomôže vyhnúť sa chorobám, ktoré tento hmyz prenáša, ale proti ktorým ste neboli očkovaní.
- Ak ste neboli očkovaní proti kliešťovej encefalitíde, mali by ste po odbere krvi alebo hmyzu dostať kliešťový imunoglobulín. Ak sa imunoglobulín podá najneskôr do 3 dní po prichytení parazita, ochoreniu sa dá vyhnúť.
- Kliešťa z kože odstráňte čo najrýchlejšie, aby ste minimalizovali riziko infekcie a alergickej reakcie na uhryznutie.
- Ranu ošetrite dezinfekčným prostriedkom – 5 % jódom, alkoholom alebo vodkou. Potom si dôkladne umyte ruky.
Miesto uhryznutia by sa malo dezinfikovať, napríklad jódom.
- Odneste parazita do laboratória, aby sa zistilo, či prenáša encefalitídu. Na to ho vložte do ampulky alebo nádoby s vlhkou vatovou tyčinkou. Ak v blízkosti nie je žiadne centrum séroprofylaxie alebo neviete, kde sa nachádza, parazita spáľte alebo utopte vo vriacej vode.
Ako správne odstrániť hmyz
Vyhnite sa stláčaniu kliešťa ani škrabaniu miesta uhryznutia, pretože by sa tým mohol vírus dostať do krvného obehu cez mikroskopické odreniny kože. Pri odstraňovaní kliešťa dávajte pozor, aby ste ho nerozdrvili alebo neodtrhli jeho hlavu, pretože by sa tým spolu s obsahom kliešťa do tela dostali aj patogény. Existujú dva spôsoby, ako odstrániť kliešťa:
- Uchopte hmyz pinzetou blízko postihnutého miesta a otáčajte jeho telo okolo osi. Neťahajte parazita smerom nahor. Sosák má špirálovitý tvar. Ak sa zaň jednoducho potiahne, zostane v tele a stane sa zdrojom infekcie.
Pomocou pinzety opatrne odstráňte kliešťa otáčaním jeho tela.
- Hrubú niť zaviažte na uzol blízko hypostómu tak, aby boli konce rovnako dlhé. Roztiahnite ich od seba a otáčajte nimi proti smeru hodinových ručičiek, ako vrtuľu helikoptéry.
Pomocou nite odstráňte kliešťa bez toho, aby ste mu odtrhli hlavičku.
Ak sa počas odstraňovania odlomí hlava parazita, ktorá vyzerá ako čierna bodka, utrite postihnuté miesto vatovým tampónom navlhčeným v alkohole. Potom pomocou predhriatej ihly vytiahnite hlavu, akoby ste vyťahovali triesku.
Príznaky, priebeh a diagnostika kliešťovej encefalitídy
O infekcii vírusom sa môžete dozvedieť do jedného alebo dvoch týždňov po uhryznutí, hoci inkubačná doba trvá od 1 do 30 dní.
Príznaky vývoja ochorenia
V priebehu jedného alebo dvoch dní môžete pocítiť slabosť v krku, nohách a rukách a cítiť sa unavení. Ďalším štádiom je akútna fáza, ktorá sa vyznačuje:
- horúčka so zvýšením teploty na 39–40 °;
- porucha spánku;
- syndróm zmätenosti (akékoľvek vonkajšie podnety sú akútne vnímané, myslenie sa spomaľuje, orientácia v priestore sa stráca);
- silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie;
- začervenanie miesta uhryznutia, ako aj očí a pokožky na tvári;
- bolesť svalov.
Príznaky kliešťovej encefalitídy v prvom štádiu pripomínajú chrípku.
Ako choroba postupuje?
Dvojvlnný priebeh encefalitídy s prestávkou medzi fázami je možný:
- Prvých 3-7 dní sa vyznačuje stavom pripomínajúcim chrípku na jej vrchole. Mozog nie je postihnutý.
- Apyrexia - prestávka jeden až dva týždne.
- Druhá vlna horúčky, počas ktorej začína poškodenie centrálneho nervového systému a mozgu.
Existuje päť foriem ochorenia:
- Horúčkovitý. Táto forma je jednou z najmiernejších a ponúka dobrú šancu na úplné uzdravenie. Prejavuje sa ako horúčkový stav trvajúci niekoľko dní. Nervový systém nie je prakticky postihnutý.
- Meningeálny. Táto forma je najbežnejšia a trvá 6 až 12 dní. Prognóza je vždy priaznivá. Medzi príznaky patrí celková letargia, svalové napätie v zadnej časti hlavy a pomalé myslenie. Známky poškodenia mozgových blán – meningeálne príznaky – sú jasne zrejmé:
- póza psa s ukazovákom (póza pri meningitíde) - chrbát je prehnutý, kolená sú pritlačené k žalúdku, hlava je zaklonená dozadu;
- „syndróm prikrývky“ – človek sa snaží schovať pod prikrývku aj v stave zahmleného vedomia;
- zvýšená citlivosť pokožky a zmyslových orgánov;
- mimovoľné vtiahnutie brucha.
- Meningoencefalitická. Závažná forma, ktorá sa prejavuje dvoma typmi: fokálnym a difúznym. V prvom prípade je postihnutá väčšina hlavových nervov. Postupom času sa môže vyvinúť epilepsia. V štvrtine prípadov je možná smrť pacienta. V druhom štádiu dochádza k zápalu mozgového tkaniva a membrán, čo vedie k halucináciám a bludom, epileptickým záchvatom a zmenenému vedomiu. Možný je mozgový edém a narušenie životne dôležitých funkcií, čo vedie k smrti. Aj pri úspešnej liečbe často pretrvávajú parézy, problémy s prehĺtaním a rečou, čo vedie k invalidite.
- Poliomyelitída. Nakazená osoba spočiatku pociťuje silnú slabosť, rýchlu únavu a necitlivosť. Neskôr sa vyvinie ochabnuté ochrnutie svalov rúk a krku a hlava leží na hrudi. Príznaky sa objavia do 7 dní, po ktorých dochádza k atrofii postihnutých svalov. Táto forma sa vyskytuje približne v 30 % prípadov a môže viesť k invalidite.
- Polyradikuloneuritická. Počiatočné príznaky sú podobné ako pri predchádzajúcej forme. Najviac postihnuté sú periférne nervy a korene. Uzdravenie je možné bez škodlivých následkov.
Diagnóza encefalitídy
Laboratórne krvné testy sú nevyhnutné. Výsledky nebudú k dispozícii ihneď po uhryznutí, ale skôr po dvoch týždňoch. Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je lumbálna punkcia. Vzorka sa odoberie obeti medzi tŕňovými výbežkami tretieho a štvrtého bedrového stavca. Analyzuje sa mozgovomiechový mok a jeho hladiny sa porovnávajú s referenčnými hodnotami. Výsledky sa získajú približne o týždeň. Existujú aj zrýchlené metódy:
- protiimunoforéza;
- fluorescenčné protilátky;
- PCR (polymerázová reťazová reakcia).
Lumbálna punkcia je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky kliešťovej encefalitídy.
Liečba ochorenia
Liečebný režim priamo závisí od príznakov pacienta a aj očkovaní pacienti by sa mali poradiť s lekárom. Počas akútnej fázy by pacienti mali zostať na lôžku pod lekárskym dohľadom, kým príznaky neustúpia. Je dôležité dodržiavať diétu predpísanú lekárom na základe závažnosti poškodenia pečene a gastrointestinálneho traktu, ako aj užívať kyselinu askorbovú na zlepšenie funkcie nadobličiek a pečene.
Imunoglobulín proti encefalitíde môže pomôcť v boji proti základnej príčine ochorenia. Pozitívny účinok sa dostaví v priebehu jedného až dvoch dní: teplota klesne na normálnu úroveň, celkový stav sa zlepší a meningeálne príznaky sa zmiernia. Môže sa nahradiť:
- leukinferón;
- homológny polyglobulín;
- reaferón;
- sérový imunoglobulín;
- ribonukleáza.
Na zbavenie tela toxínov sa intravenózne podávajú vitamíny, roztoky chloridu sodného a glukózy. Ak pacient trpí detskou obrnou, meningoencefalitídou a polyradikuloneuritickou formou ochorenia, je potrebná ďalšia liečba. Ak nie sú postihnuté hlavové nervy a nedochádza k poruchám vedomia, predpisuje sa prednizolón. Spolu s glukokortikoidmi sa predpisuje mäkká diéta a doplnky draslíka.
Na liečbu encefalitídy sa používa antiencefalický imunoglobulín a jeho náhrady.
Možné komplikácie encefalitídy
Ochorenie je nebezpečné nielen kvôli svojej aktívnej fáze, ale aj kvôli možným komplikáciám. Patria sem:
- meningitída;
- duševné problémy;
- dysfunkcia pohybového aparátu;
- zhoršenie sluchu a zraku;
- neustále bolesti hlavy;
- fekálna a močová inkontinencia.
Pri správnej rehabilitácii negatívne účinky postupne ustupujú, ale to si vyžaduje čas. Po ťažkej forme ochorenia vymiznú v priebehu niekoľkých rokov, po stredne ťažkej forme do dvoch až troch mesiacov a po miernej forme do dvoch až piatich týždňov.
Metódy prevencie
Najlepšou ochranou je očkovanie. Podáva sa dospelým a deťom vo veku od jedného roka. Úplná kúra poskytuje imunitu na tri roky, po ktorých sa podáva posilňovacia dávka ako jednorazová štandardná dávka. Toto opatrenie je vhodné pre obyvateľov oblastí, kde sa zistia rozsiahle ohniská choroby. Cieľom je vycvičiť imunitný systém, aby rozpoznal vírus a bojoval proti nemu. Harmonogram určuje lekár, ktorý poskytuje predbežnú konzultáciu o možnosti očkovania. Podávajú sa zahraničné (rakúske a nemecké) aj domáce lieky.
Na očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa používajú lieky Encepur, EnceVir a ďalšie.
Ako sa chrániť pred uhryznutím
Prevencia uhryznutia kliešťami vám tiež pomôže ochrániť sa pred encefalitídou. Pri plánovaní túry si nezabudnite obliecť správne oblečenie a naplánovať si správnu trasu:
- používajte predmety, ktoré čo najviac zakrývajú;
- vyberte si zúžené nohavice, ktoré sa dajú ľahko zastrčiť do topánok, sveter alebo bundu s priliehavými manžetami;
- v horúcom období noste šál alebo čiapku; na jar a na jeseň noste klobúk;
- Pohybujte sa po dobre vychodených chodníkoch, vyhýbajte sa vysokej, hustej tráve, roklinám a okrajom ciest;
- Približne každú polhodinu kontrolujte svoje deti a seba, či nemáte na oblečení a pokožke kliešte.
Vedieť, ako sa chrániť pred kliešťami v prírode, vám pomôže vyhnúť sa uhryznutiu týmto hmyzom.
Používanie chemikálií
Existujú dva typy produktov na kontrolu parazitov:
- Akaricídy. U kliešťov spôsobujú paralýzu. Vzhľadom na ich vysokú toxicitu sa aplikujú iba na oblečenie dospelých milovníkov prírody. Účinnou látkou je alfa-cypermetrín.
- Repelenty. Odpudzujú krviprelievače a používajú ich dospelí aj deti. Účinnou látkou je DEET (dietyltoluamid).
Prvý typ zahŕňa:
- Reftamid Antikleshch - používa sa na ošetrenie oblečenia, chráni pred hmyzom dva týždne;
Reftamid Antikleshch by sa nemal používať na oblečenie, ktoré nosia ľudia.
- Protikliešťový sprej Tornádo - trvanie účinku - až 10 dní;
- Piknik-Antiklešč má príjemnú vôňu, účinkuje až 15 dní, pre deti sa predáva samostatný produkt;
Detské oblečenie je ošetrené proti kliešťom podľa rovnakých pravidiel ako oblečenie pre dospelých.
- Gardex sa používa maximálne raz za 15 dní. Ošetrené oblečenie sa môže nosiť až po úplnom vyschnutí prípravku.
Nasledujúce repelenty sú obľúbené:
- Medilis - proti komárom - aplikuje sa na pokožku (doba ochrany - až 4 hodiny) alebo na oblečenie (účinný až 20 dní, ak sa nevyperie);
- Reftamid Maximum - na ochranu pred kliešťami sa aerosól aplikuje na oblečenie (pôsobí až 5 dní) alebo na pokožku (obnovuje sa každé 4 hodiny), má príjemnú vanilkovú vôňu a je schválený na použitie u detí;
- Off! Extreme – aplikované na pokožku alebo oblečenie deťmi aj dospelými.
Na ochranu pred kliešťami sa prípravok môže aplikovať na pokožku alebo oblečenie.
Mali by sa používať v súlade s pokynmi a prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia v nich uvedené.
Kliešťová encefalitída je nebezpečné ochorenie s vážnymi následkami. Včasnou a správnou liečbou sa dá ľahko zvrátiť. Najlepšie je však byť opatrný a predvídavý, aby ste sa vyhli uštipnutiu hmyzom.
